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      柳叶刀:疫情之后不可放松,COVID-19并发症不可小觑

      2021-07-19 11:23:34梅斯医学
      核心提示:该研究确定的常见COVID-19并发症与长期发病率和死亡风险增加有关。急性并发症与出院时自我护理能力下降相关,神经并发症与最糟糕的功能结果相关。

      COVID-19是一种多系统疾病,存活的患者可能存在住院并发症。COVID-19大流行期间,这些并发症可能对患者、卫生保健利用、卫生保健系统准备和社会产生重要的短期和长期后果。

      Thomas MDrakeMBChB等利用国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟英国世卫组织临床特征方案,确定COVID-19并发症的范围和影响,特别是对COVID-19幸存者。研究结果发表在柳叶刀杂志。

      该研究对302家英国医疗机构进行了前瞻性多中心队列研究。纳入了年龄在19岁以上、确诊或高度疑似SARS-CoV-2感染导致COVID-19的成年患者。主要结果是住院并发症的发生率,其定义为单独或在任何COVID-19疾病特征之外发生的器官特异性诊断。使用多水平logistic回归和生存模型来探讨这些结果与住院并发症、年龄和已存在的合并症之间的关系。

      在2020年1月17日至8月4日期间,80388名患者被纳入研究。在因COVID-19治疗而住院的患者中,49.7%(73 197人中36 367人)至少有一种并发症。平均年龄为71.1岁(SD 18.7),其中56.0%(73 197人中41 025人)为男性,81.0%(73 197中59 289人)至少有一种共病。男性和年龄大于60岁的患者最容易发生并发症(年龄≥60岁:男性为54.5%[16579 / 30416],女性为48.2% [11707 / 24288];60岁:男性占48.8%(10609人中有5179人),女性占36.6%(7689人中有2814人)。

      肾(24·3%,17752 / 73 197)、复杂呼吸(18·4%,13486 / 73 197)和系统性疾病(16·3%,11895 / 73 197)是最常见的并发症。心血管并发症(12·3%,8973 / 73 197)、神经并发症(4·3%,3115 / 73 197)、胃肠道或肝脏并发症(0·8%,7901 / 73 197)均有报道。

      因COVID-19住院与成人的高发病率相关。几乎一半的幸存者有一种或多种并发症,这在需要重症监护的患者中更有可能发生。至少出现过一种并发症的COVID-19幸存者出院时自我护理能力较低。并发症对自我护理能力的影响在年轻患者(50岁)中最为显著。各年龄组的并发症发生率均较高,且随年龄增长而增加。与死亡率不同,在已存在的共病分层组中,并发症发生率只有很小的差异。男性明显比女性更容易出现并发症。

      总之,COVID-19幸存者存在高并发症率和功能预后不良,包括年轻和以前健康的个体。年龄超过50岁并接受重症护理的人风险最高。该研究确定的常见COVID-19并发症与长期发病率和死亡风险增加有关。急性并发症与出院时自我护理能力下降相关,神经并发症与最糟糕的功能结果相关。

      原文出处

      Characterisation of in-hospital complications associated with COVID-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol UK: a prospective, multicentre cohort study.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00799-6

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