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      此輪國內疫情波及20余省,有必要對疫情恐慌嗎?

      2021-11-08 10:02:44梅斯醫學
      核心提示:新冠需要積極預防,做到“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距離、個人衛生),“防護五還要”(口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要盡量開),同時,積極接種新冠疫苗及加強針,進行預防。

      題記:

      此輪疫情波及20余省,真的令人恐慌嗎?國外疫情嚴重嗎?且聽小編仔細為大家分析分析。需要理性看待疫情,做好防控,無需緊張,更無需恐慌!

      正文:

      國家衛生健康委疾控局副局長吳良有在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示,截至11月5日24時,全國累計報告感染者918例,波及20省44市。病毒基因測序和流調溯源結果顯示,本輪疫情由多個不關聯的境外輸入源頭引起。但是,基本都是德爾塔變異病毒毒株。

      新冠病毒感染,主要怕轉化為重癥,重癥病人的死亡風險是比較高的,而無癥狀,輕癥或普通型,其風險是很小的。那么,新冠引發的重型比例有多高呢?死亡比例有多高呢?國際上疫情嚴重嗎?下面一一為大家解答。

      1、重癥人群的比例有多高?

      先看上一輪疫情,在8月底,以南京為主引發的一波疫情,結果顯示:南京新冠感染155人已現4重癥,不過,重癥患者大多沒有完成疫苗接種(見:國家衛健委:本輪揚州和南京疫情,95%以上重癥患者沒有完成新冠疫苗接種)?梢缘贸鰞牲c:其一,未完成疫苗接種的,容易引發重癥;整體而言,重癥比例在2.6%左右。

      隨著疫苗接種率的進一步提升(不過,8月底以來,全國疫苗整體接種了放緩,因為疫苗接種已達到一個平臺期),重癥比例到底如何呢?而且本輪疫情中,老年人居多。

      先看黑龍江省的數據,黑龍江省黑河市新冠肺炎臨床救治工作組副組長劉曉民表示,從10月27日到11月5日24時,定點醫院共收治本土病例228人,其中輕型123例,普通型97例,重型5例,待分型3例?傮w以輕型和普通型居多,超過2/3的病人有不同類型的基礎疾病。

      再看內蒙古的數據。10月30日下午4點,內蒙古自治區召開新冠肺炎疫情防控工作第四場新聞發布會。發布會上,內蒙古衛生和健康委員會副主任薩仁其木格介紹:自治區定點醫院收治本土確診病例161人。其中,危重型3人、重型13人、普通型49人、輕型85人、未分型11人。

      甘肅方面,數據表述有不一致的地方。例如10月30日甘肅疫情防控新聞發布會上通報的相關數據是:截至10月29日24時,甘肅共確診86例。10月29日新收治1例重型病例,原有4例重型病例經救治后轉為普通型,F有危重型2例,重型11例。央視新聞報道,截至10月31日24時,甘肅省共收治確診病例105人,其中危重型2人,重型8人。目前,累計已有9名重癥患者轉為普通型。兩個報道略有不一致,不過多數重癥病人經治療轉為輕癥。

      從全國來看,截至11月5日24時,據31個。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例1141例(其中重癥病例31例),占2.7%,這個數字與上一輪疫情整體相比,是相似的。但是,由于本輪疫情老年人偏多,因此,仍然可以認為疫苗具有較好的防重癥作用。

      注意:重癥的并不是大家想象中需要進ICU的,那些是危重人群,比例更低。

      2、死亡比例有多高?

      事實上,國內疫情不僅僅是本土,還有每天的國外疫情的輸入。我們比較幾組數據:

      2020年5月1日:累計治愈出院病例77685例,累計死亡病例4633例,累計報告確診病例82875例

      2020年6月1日:累計治愈出院病例78315例,累計死亡病例4634例,累計報告確診病例83022例

      2020年10月1日:累計治愈出院病例80601例,累計死亡病例4634例,累計報告確診病例85424例

      2021年1月1日:累計治愈出院病例82076例,累計死亡病例4634例,累計報告確診病例87093例

      2021年2月1日:累計治愈出院病例83376例,累計死亡病例4636例,累計報告確診病例89594例

      2021年6月1日:累計治愈出院病例86164例,累計死亡病例4636例,累計報告確診病例91146例

      2021年9月1日:累計治愈出院病例89313例,累計死亡病例4636例,累計報告確診病例94926例

      2021年11月5日:累計治愈出院病例91883例,累計死亡病例4636例,累計報告確診病例97660例。

      從上述數據可以看出,僅僅在2020年5月死亡1例,2021年1月死亡2例外,從2020年5月至今,累計病例增加了14198例,僅死亡3例,死亡率為0.02%,遠遠低于流感死亡率(0.5%左右)。當然,這與中國對患者進行全面,最大化程度救治有密切關系,也從另外一個層面反映,新冠病毒在當前的積極治療下,其死亡率是相當低的。

      從曲線上看,國內新冠確診病例變化趨勢如下:

      3、全球新冠死亡率大約多少?嚴重嗎?

      目前全球每天新增在40萬例左右,死亡人數約5000-6000左右,粗死亡率(病死率)在1.4%左右。由于國家的醫療,經濟等狀況不同,差異極大。例如非洲等國家,死亡率相對較高,而發達國家死亡率相對較低。

      病死率方面,各國之間差別很大。COVID-19的病死率,全球平均為2%,其中新加坡為0.15%、以色列為0.6%、美國為1.6%;并且總體來說都在逐漸降低。大國中只有俄羅斯最為特殊。俄羅斯總體新冠病死率為2.79%,高于全球平均水平。

      目前美國死亡人數約75萬,感染人數為4728萬,比例約為1.6%。

      實際上,美國洛杉磯的研究顯示為:完全接種疫苗者感染COVID-19的病死率為0.2%;相對比,未接種疫苗的人群是0.6%。

      另外,不同國家統計的方法也有一定差異。在美國,將直接死亡和間接死亡,全部計入,因此,死亡比例相對偏高。大部分國家,包括我國,都僅僅統計直接死亡。因此,在美國統計中,流感的每年死亡率都在0.5%左右,這也是為什么有些國家將新冠當成“大號流感”的原因之一了。

      美國目前的死亡病例統計方法是將新冠狀病毒肺炎的直接原因死亡病例和間接并發癥間接死亡病例都計算在內。間接死亡病例主要是患者患有腫瘤、高血壓、糖尿病、支氣管炎慢性基礎病。當病毒入侵后導致,人體免疫系統失調,器官功能紊亂,最終導致死亡?梢哉f新灌裝病毒絕大多數死亡病例都是患有基礎疾病的人,尤其以老年人為主。如果僅僅用直接死亡,可能病死率會大降。

      以美國為例,現在因新冠肺炎死亡人數高達75萬,重癥住院人數也極多,為什么醫療系統沒有崩潰呢?其實,實際美國住院人數并沒有增加多少。從下圖可以看到,全美出院診斷中,以新冠為診斷占比的峰值為7%,但是流感沒有了。而往年因流感住院的比例也在3-5%,比新冠少一些,并沒有到達驚人的地步。實際上,在國內因為防控疫情,呼吸道疾病人數大降(包括因哮喘,流感的治療和住院),道理是相似的。

      從死亡數據來看,美國CDC共統計了與新冠相關的死亡62萬例,發現75歲以上占總死亡人數55.2%;65歲以上死亡人數占總人數的77.1%,50歲以下死亡人數僅占總人數6%。18歲以下兒童和青少年,全美感染人數達到600萬人,死亡805人,死亡為萬分之1.3(包括只要與新冠有關的全部死亡);由此可見,高齡老人確實是死亡的主要人群,風險極大(75歲以上的老人死亡率高達16.4%)。但是對于年輕人而言,風險是相當小的。國內外大量文獻也證實這一點,老人,尤其是有各種合并癥,免疫力低下等人群,風險是比較高的。

      進一步,全球隨著疫苗接種率不斷提高,死亡率逐步下降。

      4、國內何時回歸完全正;?五大理由促進快速正;

      昨天輝瑞的治療新冠口服藥物Paxlovid結果公布,預防死亡率幾乎是100%,降低重癥達89%!全球一片叫好,這是為人類終結新冠病毒帶來了希望。(見:終結新冠!輝瑞新冠口服藥物Paxlovid降低住院或死亡率89%!即使是出現癥狀5天內,仍然極其有效。

      同時,今天國家衛健委有關中國要繼續堅持疫情防控“零容忍”政策嗎?發言人認為在今冬和明春,中國將繼續堅持嚴格的疫情防控措施,筑牢“外防輸入、內防反彈”的堅實屏障,鞏固來之不易的防控成果。

      那么因為疫情,我們會一直這樣控制下去?相信這個問題,大家肯定很關心。

      事實上,疫情是否解封,要看多重因素,不過近來多重利好因素不斷傳來。

      其一,疫苗的更廣泛接種。張文宏,鐘南山院士等人,也認為國內成人疫苗接種率超過85%的話,國內就具有解封的條件。按目前的進度,成人(尤其是部分老年人),會在今年底接種率達到或接近85%水平。同時,國家要求對3-11歲兒童于今年底之前完成疫苗接種,這又增加一道重要的屏障!

      其二,新型更高效的國產mRNA疫苗可能在年底或明年初上市。預計中國本土的mRNA疫苗也可能于今年底或明年初問世,能進一步提高疫苗預防效果。

      其三,口服治療藥物的問世(口服藥便宜,方便,使用面很廣),新冠疫情將大大得到遏制?梢灶A見,輝瑞也會象默沙東一樣,對全球許多發展中國家和落后國家,實行低價藥品策略,提高新冠治療藥品的全球可及性。因此,在藥物上市以后(大約在12月份,多款治療新冠的口服藥,可能會得到美國FDA審批上市,這樣全球大部分國家都許可使用),疫情帶來的死亡會大幅度下降。

      由于目前幾款口服藥,都是默沙東,輝瑞這些大公司研發的,它們有很好地中國市場運作經驗,可能很快能進入中國。今年上海進博會,默沙東就展示了新冠口服治療藥物。同時,即使口服藥在國內上市需要一段時間,隨著全球疫情得到遏制,加上國人疫苗接種率的提高,國內即使解封,也不用擔心了。當然,國內一些新冠治療藥物,研發速度也不錯,也能較快進入臨床。

      其四,隨著這個冬春季結束,新冠與流感合并流行就不再擔心。因為隨著明年天氣轉暖,流感和新冠都可能雙雙下降。當然,明年中國還有幾場重要在國際賽事,包括冬奧會和亞運會。

      其五,亞洲鄰國給出了樣榜工程。中國與歐美國家差異較大,不過韓國,日本,新加坡等亞洲鄰居是值得借鑒的樣榜。日本和韓國先后放開管控,一度疫情呈現失控的態勢,但隨即疫情快速緩解,尤其是日本,疫情幾乎得到完全控制。新加坡現在已把新冠當成感冒,不再進行統計和管理了。

      當然,疫情管控嚴格,雖然可以更好地控制疫情,但是對于人們的生活和心理健康等(尤其是嚴格管理期間),存在一定的影響,同時,嚴格管控,也不利于國際交流。目前國際上多數國家都逐步放開管控,允許自由出入境?纯催@個權威分析:Lancet:COVID-19導致的全球抑郁癥和焦慮癥的流行率和負擔分析,疫情給全球帶來的抑郁,焦慮等身心疾病的影響是巨大的。

      因此,梅斯醫學小編預計在明年3月份左右,國內就可能進入真正的“后疫情”常態化。當然,這僅僅是猜測,具體防控變化,還要看國家政策的實時,動態調整才能決定。

      5、小結

      小編認為,新冠需要積極預防,做到“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距離、個人衛生),“防護五還要”(口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要盡量開),同時,積極接種新冠疫苗及加強針,進行預防。

      不必過于恐慌,要理性、客觀看待新冠感染!不要因為偶發病例,就恐慌和緊張。

      特別策劃
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