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      11天260例確診,大連疫情需要關注三個問題

      2021-11-18 00:00:02醫學界
      核心提示:關于大連的這次疫情,筆者認為有這樣三個問題需要搞清楚。

      撰文 | 張洪濤

      截至11月14日,大連本次疫情已累計有新冠確診病例260例,此外還有54例無癥狀感染者。

      本次疫情的首例確診病例,是大連莊河市首站定點冷庫員工,于11月4日報道。疫情發生首日,大連就報告了8例確診,最多的一天增加60例。

      大連此次疫情呈現單位聚集性、家庭聚集性和學校聚集性等特點,病例主要集中在科強食品公司、海闊食品公司和莊河大學城。

      關于大連的這次疫情,筆者認為有這樣三個問題需要搞清楚。

      源頭是什么?初步判斷是冷鏈傳播

      從10月到現在,在不到一個月的時間里,內蒙古額濟納旗、黑龍江黑河、遼寧大連先后出現了疫情,源頭各不相同。

      此次大連的疫情,初步判斷與內蒙古、黑龍江無關,源頭為冷凍食品。根據通報,大連本次疫情的首例確診病例,是莊河市首站定點冷庫員工,52歲,已經完成新冠疫苗全程接種(兩劑), 近14天無莊河以外旅居史,其妻子和母親近14天無外出史。

      “首站定點冷庫”是干什么的?之前,遼寧省市場監督管理局曾發布過通告,為了加嚴加密管控進口冷鏈食品,要求全省所有冷庫貯存的進口冷鏈食品要嚴格執行“首站定點冷庫入庫”制度,只有首站定點冷庫,才能貯存直接從口岸或外省進入遼寧省的進口冷鏈食品。

      所以,“首站定點冷庫”的出現,就是為了減少冷鏈食品傳播病毒的風險。通過進口的冷鏈食品傳播,這是一種新冠病毒擴散的可能性,而且與之前的多起疫情有關。去年9月24日,青島兩名裝卸境外進口冷凍海鮮的工人檢出感染;去年11月8日,天津市通一家冷凍食品公司的裝卸工人也確診感染;今年5月,深圳市鹽田港4名參與同一艘國際貨輪裝卸的員工發生感染;同樣是今年5月,遼寧營口也發生疫情,首發病例為營口市金色童年攝影基地員工,5月14日被診斷為無癥狀感染者,但其丈夫是從事冷鏈食品裝卸工作的人員,在5月19日確診。

      相比之下,此次大連的首例確診病例近期沒有外地旅游史,家人也沒有外地旅游史,從其他渠道感染病毒的可能性比較低。11月4日,根據大連市政府新聞發布會的通報,大連首發病例的工作場所環境和家庭環境樣本核酸檢測均檢出陽性。但是,新聞中并沒有明確表明,工作環境樣本是否包括裝卸的進口食品?在去年11月的天津疫情中,溯源調查發現,從德國進口的冷凍豬前肘外包裝表面樣本,新冠病毒核酸檢測的結果呈弱陽性。

      不僅是工作單位的環境中發現病毒,在隨后一天中大連所公布的病例中,有7例確診病例、9例無癥狀感染者均為首發病例的單位同事。這也表明,該首站定點冷庫就是一個病毒傳播的熱點。

      需要指出的是,冷凍食品表面檢測到病毒,并不代表該病毒肯定就是活病毒!病毒到底是否還“活著”?能不能感染人?不能通過核酸檢測表明,需要進行細胞感染實驗來測試。

      去年9月,在對青島疫情溯源調查中,中國疾控中心不但從工人搬運的進口冷凍鱈魚外包裝上檢測到病毒,而且還分離出來了活病毒,在細胞感染實驗中表明了病毒的感染活性,這是新冠病毒可以在冷鏈運輸物品外包裝上長期存活的首次證據。

      對于大連的本次疫情,相信疾控中心也會進行類似的研究。

      為什么無癥狀感染者多?

      可能是因為冷鏈傳播的毒株,更可能是因為感染者已經完成接種疫苗。

      根據報道,大連已完成莊河市16例病例、24份樣本的新冠病毒基因組測序,結果顯示,病毒屬于德爾塔變異株。

      目前全球流行的新冠毒株,主要就是德爾塔變異株,但是德爾塔毒株也會繼續變異,因此,通過基因序列的比對,能夠找到大連疫情與其他疫情中流行毒株的細微差別。

      對于之前流行的德爾塔變異株,并沒有明確的證據表明感染后患者的癥狀會較輕。在此次的大連疫情中,有很大比例的無癥狀感染者。是否毒株感染后的癥狀相對減輕了呢?目前不能排除這種可能性,但是這種可能性發生的概率較低。

      在之前國內出現的一些疫情中,也出現過無癥狀比例較高的現象,如去年7月大連和新疆的疫情,在疫情的初期,無癥狀感染者的比例也達到了60%以上,但是隨后有無癥狀感染者轉為有癥狀的確診患者,同時在后續確診的感染者中,確診時有癥狀者的比例也增加了。

      在這次的大連疫情中,也有部分無癥狀者轉為有癥。在11月12日所報道的40例確診病例中,有29例是之前已經發現的無癥狀感染者。

      從目前的情況來判斷,感染者的癥狀較輕,原因可能是因為已經完成了疫苗的注射。定點冷庫員工是感染高風險人群,其家人也屬于高風險,應該都完成疫苗接種,雖然疫苗對預防感染的保護率會隨時間逐漸降低,但是對于預防出現重癥的保護率會相對持久一些。

      如何預防冷鏈傳播的病毒?快遞還能不能接?

      既然病毒能夠屢屢通過冷鏈食品傳入,我們是否就應該停止進口食品呢?這是一個很直接、自然的想法,但并不理性!不能因為窗外有蒼蠅,因為懼怕蒼蠅,我們就不開窗。

      病毒也不僅僅會附著在冷凍食品的表面。深圳鹽田港裝卸的貨物,并不都是食品,但是裝卸工也會被感染。從蒙古進口的貨物,主要是煤炭,但是也同樣有風險。所以,在“冷鏈食品傳染病毒”這個概念中,“冷”是關鍵詞,在低溫的狀態下,病毒能存活的時間更長,跟貨物具體是什么沒有直接的關系。由于食品保鮮需要冷鏈,所以食品的風險相對就高,但是對于其他的貨物,如果是在冬季運輸,病毒能夠存活的時間也會較長,傳染病毒的風險也會增加。

      如果要遵循“能嚴則嚴”的原則,不但冷凍食品不能進口,其他的貨物也不能進口。沒有進口的煤炭,確實會避免“進口”病毒的風險,但是會不會有人因為沒有煤炭取暖而凍死呢?可見,抗疫不能簡單粗暴地進行一刀切,需要對各種風險的可能性進行評估,全盤考慮之后,才能制定合理的政策。

      目前是11月,“雙十一”剛剛過去,隨后會迎來一波快遞投放的高峰。之前已經有人因為接了一個來自中風險地區的快遞,綠碼就變為黃碼!快遞會不會傳播病毒呢?

      今年年初,在一些進口的櫻桃貨物上檢出了病毒,而且這些進口櫻桃還進入了銷售渠道,已經流通到了市場。但是,并沒有消費者因為購買、食用櫻桃而感染新冠的報道。這其中的一個原因,是“檢出病毒”不代表病毒還有活病毒,另外一個原因,是活病毒也有壽命,隨著貨物解凍,溫度升高,病毒的降解、死亡也會加快,因此當傳遞到了次級消費者的時候,感染的風險其實已經大大減低了。

      當然,說一般的快遞包裹風險比較低,只是說不需要過分恐懼病毒,并不是說可以不講究衛生!在疫情流行的時期,尤其是在冬天,收到快遞之后用消毒紙給包裹、包裝消毒,接拿快遞之后洗手,都是合理的。

      進口冷凍食品風險最高的時候,是抵達進出口口岸的時候,因此最先接觸進口貨物的裝卸工就面臨著最高的風險,他們不但需要在工作中注意保護,也需要及時接種加強針,同時也需要定期進行核酸檢測,才能減少感染風險及將疫情傳播到社區的風險。

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