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      Circulation:WHO呼吁關注“沉默的疾病”,Chagas心肌病是什么鬼?

      2021-10-08 10:11:26梅斯醫學
      核心提示:今年的世界日,WHO將關注恰加斯病及其造成的痛苦,并呼吁受到該病影響的所有人都能全面、公平地獲得衛生保健和相關服務。全世界約有600-700萬人感染恰加斯病,每年有1萬人死亡。此外,有7500萬人面臨感染該病的風險。

      恰加斯病,又稱為“沉默的疾病”。該病臨床過程發展緩慢且經常無癥狀。如果不經治療,恰加斯病會導致嚴重的心臟和消化系統病變,并可能致命。恰加斯病在拉丁美洲大陸的貧困人群中流行,但在其他國家和大陸也越來越多地被發現。

      今年的世界日,WHO將關注恰加斯病及其造成的痛苦,并呼吁受到該病影響的所有人都能全面、公平地獲得衛生保健和相關服務。全世界約有600-700萬人感染恰加斯病,每年有1萬人死亡。此外,有7500萬人面臨感染該病的風險。

      當代克魯斯錐蟲血清陽性者的隊列很少,而且對恰加斯病的基本臨床流行病學了解甚少。為此,來自巴西米納斯吉拉斯聯邦大學臨床醫院和醫學系的專家報告了與克魯斯錐蟲血清陽性有關的心肌病和死亡的發生率,結果發表在Circulation。

      參與者是在巴西兩個中心的血庫中挑選的,克魯斯錐蟲血清陽性的獻血者?唆斔瑰F蟲血清陰性的對照組在年齡、性別和獻血時間上是匹配的。已確定的恰加斯心肌病患者是從一個三級門診服務機構招募的。參與者在入院時(2008至2010年)和隨訪時(2018至2019年)接受體檢、采血、心電圖和超聲心動圖。主要結果是全因死亡率和心肌病的發展,定義為出現左心室射血分數<50%和/或QRS復數持續時間≥120毫秒。

      結果共招募了499名克魯斯錐蟲血清陽性者(年齡48±10歲,52%為男性)、488名克魯斯錐蟲血清陰性者(年齡49±10歲,49%為男性),以及101名已確立的恰加斯病心肌病患者(年齡48±8歲,59%為男性)。已確立的心肌病患者的死亡率為80.9人/1000人年(py)(54/101,53%),而基線上有心肌病的克魯斯錐蟲血清陽性者的死亡率為15.1人/1000py(17/114,15%)。

      在基線時沒有心肌病的克魯斯錐蟲血清陽性者中,死亡率為3.7次/1000py(15/385,4%),這與克魯斯錐蟲血清陰性者的3.6次/1000py(17/488,3%)沒有區別?唆斔瑰F蟲血清陽性供體的心肌病發生率為13.8(95% CI 9.5-19.6)次/1000人年(32/262,12%),而血清陰性對照組為4.6(95% CI 2.3-8.3)次/1000人年(11/277,4%);的克魯斯錐蟲抗體水平與心肌病的發生增加40%有關(OR=1.4,95% CI為1.1-1.8)。

      綜上,該研究全面描述了當代患者群體中克魯斯錐蟲血清陽性的自然歷史。這些結果強調了抗克魯斯錐蟲抗體滴度作為恰加斯病活動和進展風險的標志的核心重要性。

      參考文獻:

      Incidence and Predictors of Progression to Chagas Cardiomyopathy: Long-Term Follow-Up of Trypanosoma Cruzi Seropositive Individuals. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055112

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