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    2. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      餐桌上的烤魚竟有醫學妙用?不僅能治療燒傷,還能用于重塑陰道?

      2021-11-05 10:41:24梅斯醫學
      核心提示:據 WHO 數據統計,燒傷每年造成 18 萬人死亡,其中大部分發生在巴西等中低收入國家。即使保住性命,燒傷嚴重還需要使用人工皮膚、異種移植等方法使得皮膚再生。

      2019年巴西一位23歲的男子因為爆炸,導致肢體、面部和胸部嚴重燒傷,全身近60%的皮膚完全燒毀。左前肢損害尤甚,真皮層嚴重受損,達到深二級燒傷。

      福塔雷薩治療中心的醫生給患者麻醉和鎮痛后,剔除了燒傷表面的壞死組織。隨后把已經消毒滅菌的羅非魚皮敷在創面上。

      在敷用過程中,醫生發現魚皮有很好的粘附,不需要像普通輔料一樣頻繁更換;颊叩纳w征和臨床狀況都很穩定,治療效果異常喜人,右前臂燒傷在第 12 天得到修復,深度燒傷的左上肢在第 17 天出現新生肌膚。

      而另外一名女子因爆炸導致手臂嚴重燒傷,同樣使用羅非魚皮治療取得很好的效果。

      為什么是羅非魚皮?

      據 WHO 數據統計,燒傷每年造成 18 萬人死亡,其中大部分發生在巴西等中低收入國家。即使保住性命,燒傷嚴重還需要使用人工皮膚、異種移植等方法使得皮膚再生。

      對于發展中國家,燒傷醫用資源短缺,沒有像我國或諸多發達國家擁有人工皮膚、異種移植豬皮等豐富的材料儲備。

      例如,巴西的功能性皮膚庫儲備量極低,絕大多數患者只能使用最原始的紗布和燒傷膏。含銀的燒傷膏只能防止創口感染,沒有其他功效,但患者卻要承受每天一次更換敷料時如生撕肌膚的痛苦和難熬。

      在資源受限的國家,怎么解決這個問題?

      只能尋找原料充足且有效的替代物,巴西的科學家和醫生們發現了羅非魚皮,各項要求都符合生物移植皮膚材料的要求。

      羅非魚皮有很好的延展性和濕潤度,能夠很好地附著創面。羅非魚皮含有大量的 1 型和 3 型膠原蛋白,膠原蛋白含量比人類皮膚還要高。而 1 型和 3 型膠原蛋白廣泛分布在人類皮膚和血管中,在皮膚損傷修復過程發揮重要作用。

      2017 年,我國科學家發現羅非魚皮中除膠原蛋白外,還存在大量的海洋膠原蛋白肽。在體外劃痕試驗和家兔深部半厚燙傷創面實驗中,海洋膠原蛋白肽可促進創面愈合。另一項研究發現,羅非魚皮可顯著誘導表皮生長因子和成纖維細胞生長因子的表達,有利于促進成纖維細胞和角質形成細胞的增殖和分化。

      巴西醫生選擇羅非魚的靈感來源于中國 

      巴西醫生使用羅非魚魚皮治療燒傷報道中提到了中國醫生的經驗。中國的經驗不是使用羅非魚皮,而是豬皮。根據廣州日報2006年8月16日的報道,佛山市第一人民醫院燒傷科曾經有一個科研成果“豬皮治療燒傷”技術,獲廣東省科技進步二等獎。2006年9月,相關人員受邀參加在巴西舉行的第十三屆國際燒傷年會,對“豬皮治療燙傷”技術進行介紹。2011年,青島市中心醫院燒傷整形科使用豬皮治療一名全身56% 燒傷(深2度燒傷)的男性患者。2018年,上海市第七人民醫院也使用了“豬皮”治一名18歲的少年,是特重度燒傷患者,燒傷面積達到80%,大部分為3度燒傷。巴西科學家在實驗初期使用過豬皮蛙皮。豬皮膠原蛋白組成和含量與人類皮膚相近,有助于加快皮膚的快速恢復。但是移植過豬皮的患者皮膚非常容易感染發炎,并且沒有辦法創建血液循環系統,而且當地也沒有足夠的豬皮。 

      青蛙皮有很強的消炎作用,覆蓋燒傷創口不易發炎。但是,青蛙皮和人體皮膚蛋白的結構完全不同。 所以產量豐富的羅非魚就成了性價比最高療效最好的替代品。羅非魚皮現已得到巴西國家衛生監督局(ANVISA)的注冊許可,成為巴西第一種可以用于治療燒傷的動物皮膚。 

      除了治療人類燒傷,羅非魚皮還能拯救燒傷的動物。2017 年美國加州山火,獸醫們用魚皮處理野熊和美洲獅的燒傷,成功解決了動物誤吃繃帶的問題。在美國,羅非魚皮治療燒傷已處在臨床 3 期試驗階段。

      羅非魚皮能直接使用嗎?NO,一定要消毒淡水魚身上帶有很多細菌,羅非魚皮需要在 0.9% 鹽水中洗凈并剔除殘留的魚肉;將魚皮放進 100% 甘油中水浴 3 小時除菌并保留魚皮的有效組織。

      甘油化的魚皮在 30 kGy 輻照下再次殺菌,這個輻照強度下魚皮的物理特性會極大的保留。最后進行細菌和真菌檢測確認無菌后進行真空塑封,魚皮在 -4℃ 下可保存兩年時間。

      最近,Bezzera 教授團隊利用冷凍干燥后的羅非魚皮治療了一名燒傷患者。與實驗室做甘油化處理相比,凍干技術可以更大程度降低魚皮的儲存和運輸成本。鑒于羅非魚皮使用需要嚴格消毒,所以各位在家里可不要隨意嘗試自己使用。羅非魚皮除了做敷料,還能用于改造人體?鑒于羅非魚皮有很好的延展性和濕潤度,巴西醫生腦洞打開,使用羅非魚皮再造女性下體。

      福塔雷薩治療中心醫生成功開發了新型陰道構建術。醫生用羅非魚皮薄膜包裹住陰道形狀的模具,放進患者體內。魚皮薄膜會吸附著在組織上,被人體吸收轉化,形成類似陰道壁的結構。

      在六到十天的初期形成期后,醫生會放入更大的硅質模具維持六個月,防止新生陰道壁黏連。術后半年隨訪新陰道可保持在 6cm 以上,組織學和免疫組化分析顯示陰道存在分層的鱗狀上皮,細胞角蛋白和成纖維細胞生長因子高表達,與正常成人陰道組織幾乎相同。

      Bezzera 教授表示,傳統手術通常需要自體取用腹膜或者肌皮膜。手術時間長、感染風險大,而且新陰道甚至可能長出毛發。采用魚皮后,手術步驟和難度基本和微創手術相同,手術費用明顯降低。Bezzera 團隊也已為十幾個先天無陰道的病患重塑下體。

      魚皮的結構和人體表皮很像,免疫原性很低,具有一定的通透性,可以保持濕潤又不至于太悶。因此,在傷口護理和組織再生中具有廣闊的應用前景。我國一直都是世界上最大的羅非魚生產及出口國,原材料資源充沛,應用前景堪稱巨大。

      參考文獻:

      [1].Pediatric Burn Treatment Using Tilapia Skin as a Xenograft for Superficial Partial-Thickness Wounds: A Pilot Study. J Burn Care Res. 2020 Feb 19;41(2):241-247.

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      [3].Innovative treatment using tilapia skin as a xenograft for partial thickness burns after a gunpowder explosion. J Surg Case Rep 2019; 20191–4.

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      [5].Marine collagen peptides from the skin of nile tilapia (Oreochromis niloticus): characterization and wound healing evaluation. Mar Drugs 2017;15:102.

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