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    2. 第487期

      “你怎么這么不小心!” 流產,都是女人的錯嗎?

      2021-11-14

      宮斗劇中,懷孕的妃子不小心被絆倒,導致胎死腹中;

      家庭倫理劇中,孕婦意外摔跤,不幸流產,鮮血直流……

      在人們固有的認知中,流產只是一場意外,而且是由女性造成的意外。

      ◎ 站酷海洛。

      01

      流產,孕途中的晴天霹靂

      “稽留流產,建議行清宮術!

      看著診斷書上那行清晰的字,李小英的眼淚滴落在白紙黑字上,暈成一朵灰色的小花。

      家住上海的李小英,今年31歲。大半年前,備孕多年的李小英懷孕了,看著驗孕棒上的“兩條杠”,她恨不得將這個好消息告訴全世界:她早早地給孩子起了名字,準備了嬰兒用品,每天細心調理飲食……

      然而,喜悅總是轉瞬即逝。某天上廁所,李小英剛站起身,就發現了馬桶里觸目驚心的鮮血。

      胎兒的不辭而別,猶如晴天霹靂。李小英強忍著痛苦,去醫院做了清宮治療。

      “躺在病床上,看著另外一個大肚子媽媽,一個快生了,一個剛流產,最難受的事莫過于此!崩钚∮⑷缡钦f。

      02

      流產,一個被嚴重輕視的“意外”事件

      其實,李小英的遭遇,很多女性都經歷過。

      翻開孕媽論壇,搜索“流產”二字,彈出的巨量帖子,讓人感到絕望:

      “寶媽們幫幫我,第二次流產了,我該怎么辦?”

      “胎心胚芽都沒了,有緣再見吧,寶寶!

      “我心愛的寶寶流掉了,全家人跟著傷心!

      同樣經歷過希望與失望,無數感同身受的孕媽在網絡上抱團取暖、互相安慰。

      ◎ 孕婦社區截圖。

      實際上,資料顯示,在所有臨床確認的妊娠中,自然流產的發生率為15%,相當于每7個孕婦中,就會有1個胎兒沒了。[1]

      而近期《柳葉刀》(The Lancet)發布的系列文章也表明,全球每年會發生2300萬例流產,意味著每1分鐘,就有44個孕媽要遭遇流產之痛。[2]

      數據觸目驚心,但盡管如此,流產后的女性,卻一直得不到人們的重視。

      為了找到流產的原因,住院期間,李小英詢問了接診她的所有醫生,他們給的答案大都很模糊:

      “‘種子’質量不好唄!敝劣跒槭裁床缓,身體究竟隱藏著哪些健康風險,醫生并不在意。

      “別糾結了,趁年輕,再懷一個吧!彼坪跛嗅t生都認為,李小英的流產,只是一個偶發的小意外,不值得深究原因。

      03

      流產,是女性造成的意外嗎?

      而比起不被重視,更令李小英感到無助的,是偏見。

      想起坐“空月子”的那段時間,遠在他鄉的親人雖沒能去上海探望她,卻不忘打電話過來獻上“關愛”:

      “你怎么這么不小心?”

      “早跟你說了千萬要注意!

      “唉,都這么大年紀了,真是可惜……”

      咄咄逼人的話語,讓李小英陷入了自我責備中:是不是我弄丟了孩子?是不是吃錯了什么?是不是提重物了?她不斷地回想起自己做得不對的地方,希望能找到標準答案。

      ◎ 站酷海洛。

      但實際上,導致女性流產的原因非常多。

      首先,母體因素固然是導致流產的一個重要原因。患有感染性疾病、內分泌異常、黃體功能不足、子宮缺陷、宮頸粘連、生殖道畸形等,以及母體血清中的抗體異常、凝血系統異常等,都有可能導致自然流產的發生。[3]

      其次,男性因素引發的自然流產,也不容忽視。資料顯示,男性染色體異常會影響精子生成,最終決定胚胎的質量。另外,男性若患有精索靜脈曲張、前列腺炎等疾病,并存在抽煙、酗酒等不良習慣,也會影響精子質量,從而誘發后續的流產。[4]

      此外,胚胎染色體異常也是早期流產的重要原因之一。在早期流產患者中,胚胎染色體異常率高達50%-60%,具體包括胚胎染色體數量異常、結構異常等。[5]

      最后,環境對自然流產的影響也日益受到關注。環境中,噪音、輻射、有機污染物(如甲醛)、灰霾天氣、二手煙、微量元素(如鉛、汞)等,都會促使不良妊娠結局的發生。[6]

      當然,男女雙方高齡、患有全身慢性疾病,以及精神壓力過大,都有可能會增加流產的風險。

      可見,流產是多種因素綜合的結果,男女雙方都應仔仔細細做篩查,并進行全面的咨詢和治療。若囫圇吞棗地將流產視為偶發事件,甚至盲目地將全部罪過都歸咎于女性一方,頤指氣使地要求她們“要小心”,可能因而錯過流產背后隱患的排查,最終釀成更大的痛苦!

      04

      女性流產,失去的不只是孩子

      后來,為了揪出導致流產的罪魁禍首,李小英與丈夫去了醫院生殖門診,在醫生的指導下做了全面細致的檢查,結果發現是胚胎染色體異常導致的流產。查明原因并得到指導意見后,李小英內心的陰霾也開始消散……

      可是,在中國家庭中,新生命的誕生有著重要意義,不幸的發生,總會有人念念不忘:

      “30多歲了,如果不是你當初不小心,我現在都能當爺爺抱孫子了……”

      “趕緊懷孕吧,再生不出來,你婆家會嫌棄你的……”

      “把工作辭了吧,壓力大影響備孕……”

      本以為時間會沖淡一切,但家人的話,讓李小英心底慢慢筑起的防線徹底崩塌,她不斷地回想起那個素未謀面的胎兒:“如果他能出世,我現在也能當媽了吧……”

      至此以后,半年前經歷的那次流產,就像一把銳利的匕首,家人每嘮叨一次,匕首就會在李小英心中深鉆一次,讓她不知所措。慢慢地,她害怕回老家,害怕見到嬰幼兒,一提起“懷孕”便心如芒刺、如鯁在喉……

      眾所周知,孕婦產后若得不到合理的關注,易得產后抑郁。而對于流產后的女性,她們的失落、悲傷,卻往往被人忽視。

      國外有研究顯示,絕大多數女性經歷流產后會出現悲傷、抑郁、焦慮等情緒,比例分別為40%、12%-50%和22%-41%。[7]

      去年發表在《美國婦產科學雜志》(AJOG)上的一項研究指出,即使女性流產9個月后,依然會有18%的人發生創傷應激障礙,17%的人會確診為焦慮癥,6%的人甚至會出現中度至重度抑郁癥狀![8]

      盡管數字高得嚇人,但身邊的人卻習慣于掩蓋她們的悲傷,并有意無意地在她們的傷口上撒鹽,而不管她們的內心是否早已滿目瘡痍。

      流產,讓女性失去了孩子,失去了開心,但僅止于此嗎?如今,已有不少科學家開始關注流產領域,部分研究發現,與普通婦女相比,流產婦女發生高血壓、心血管疾病、2型糖尿病的風險更高![9]

      喪親的痛楚、醫療的輕視、家人的偏見,以及流產后帶來的所有茫然……遭遇了不幸的婦女們,本以為能得到理解、支持與關愛,但到頭來,她們卻只能以一己之力獨自承擔,不知這到底是女性的堅強,還是社會的“選擇性漠視”呢?

      最后,希望每位流產者都擁有直面不幸的勇氣,也希望周圍每個人能給予她們更多的關愛與支持!

      參考資料:

      [1]百度百科.

      https://baike.baidu.com/item/%E8%87%AA%E7%84%B6%E6%B5%81%E4%BA%A7/3312131?fr=aladdin

      [2]醫學新視點.不只是“再次嘗試”!全球每分鐘有44人流產,《柳葉刀》連發4文呼吁改善診療[EB/OL].[2021-08-03].

      https://www.163.com/dy/article/GGGGQIFP05349C3G.html

      [3]彭信刊.自然流產的相關因素分析[J].中國衛生產業,2011:166.

      [4]白文俊,耿沖.男性因素與復發性流產[J].《實用婦產科雜志》,2016:94-96.

      [5]“西安交大二附院”公眾號.你可能不知道,反復流產與這4個方面有關......[EB/OL].[2021-10-28].

      https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=5f7e2193e28a

      [6]趙金琦,沈潔,潘迎.育齡期女性環境不良因素接觸與自然流產研究進展[J].中國生育健康雜志,2014:186-188.

      [7]ATHEY, Jennifer; SPIELVOGEL,Anna M. Risk factors and interventions for psychological sequelae in women after miscarriage. Primary care update for Ob/Gyns, 2000, 7.2: 64-69.

      [8]essica Farren,Maria Jalmbrant,et,al.Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study.AJOG,Published:December 13, 2019.DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.102

      [9]Yi-Xin Wang, Lidia Mínguez-Alarcón, Audrey J Gaskins, Liang Wang, Ming Ding, Stacey A Missmer, Janet W Rich-Edwards, JoAnn E Manson, Jorge E Chavarro, Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: the Nurses’ Health Study II, European Heart Journal, 2021; ehab737, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab737

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